逸富盈策略全球60%肝癌可预防！《柳叶刀》200多年来首次由中国专家牵头重磅报告

英国当地时间7月28日即世界肝炎日当天，全球顶级医学期刊《柳叶刀》正式发布《全球肝癌防治策略和行动计划》。这是《柳叶刀》杂志成立200多年以来，针对全球性重大疾病挑战，首次由中国专家学者牵头，携手日本、韩国、美国、西班牙、法国、意大利等国家和地区的51位著名专家共同制订的重大报告。这份凝聚了全球智慧的重磅报告明确：全球60%的肝癌病例可预防。

肝癌是全球公共卫生体系的严峻挑战之一。全球每年新发肝癌病例87万，死亡病例76万，其中约43%发生在中国。随着人口老龄化进程推进，若不采取有效预防措施，预计到2050年，全球肝癌新发病例和死亡病例将分别达到152万和137万。国际社会亟需权威性、引领性的防控策略。

复旦大学附属中山医院院长周俭教授，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院名誉院长樊嘉，以及日本近畿大学工藤正俊（Masatoshi Kudo）教授为该重大报告专家委员会的联席主席。

今天（7月29日）举行的中山医院肝癌防治领域重大研究成果新闻发布会上，中山医院肝胆肿瘤与肝移植外科主任医师徐泱介绍逸富盈策略，专家委员会经科学推算，全球每年的年龄标化发病率至少需要降低2%，到2050年才能逆转肝癌新发病例和死亡病例上升的趋势。而若能达成这一目标，全球至少可避免880万例肝癌新发病例及770万例肝癌相关死亡。在此期间，中国肝癌的防治策略和实践也为世界提供了宝贵经验。

该报告揭示的一项关键发现是全球肝癌病因结构的显著转变。传统上，人们将肝癌与乙型、丙型肝炎或长期酗酒直接联系。但如今，代谢障碍相关脂肪性肝病（MASLD）和代谢障碍相关脂肪性肝炎（MASH）正迅速崛起，肥胖和糖尿病加速了MASLD发展为MASH。数据显示，MASH相关肝癌病例占比将从2022年的8%增至2050年的11%，增幅高达35%，发达国家尤甚。

与此同时，酒精相关肝癌比例也从19%升至21%。在美国，MASH和酒精相关肝癌已超越病毒性肝炎，成为主要风险源。相比之下，全球乙肝和丙肝相关肝癌比例从39%和29%，分别下降至37%和26%。该报告作者之一的美国贝勒医学院埃尔-塞拉格（El-Serag）教授警示“高糖饮食、肥胖和不健康的生活方式正在重塑肝癌地图。”

尽管肩负着全球43%的肝癌疾病负担，中国在防治领域已取得成效。在源头防控方面，自2002年将乙肝疫苗纳入国家免疫规划后，全国新生儿接种率超过95%，使15岁以下儿童乙肝感染率由原先的10%下降至1%以下。

具体到区域实践层面，江苏启东通过综合防治策略，包括普及乙肝疫苗接种、调整主食结构（以水稻替代玉米减少黄曲霉毒素暴露）、通过自来水普及控制水源污染风险因素，以及对高危人群开展B超和甲胎蛋白筛查，将当地肝癌五年生存率从20世纪70年代的2.5%提高至目前的30.8%。

中山医院肝胆肿瘤与肝移植外科副主任孙惠川还谈到，在肝癌诊疗领域，中山医院积累了丰富经验，依托多学科团队协作、新技术应用和积极科学的术后随访计划，肝癌病人术后的5年生存率高达71%。

周俭教授表示：“这些成功经验有力证明，肝癌完全可以像高血压、糖尿病一样，被作为可防、可控、可治的慢性病来管理。”

为此，该报告制定了三级防控体系，这也有望成为各地区防控肝癌的有利指导策略，即在预防前线，要求各国强制乙肝疫苗接种和治疗丙肝，推行“糖税”、提高酒类产品价格及健康警示标签；在筛查层面，将肝纤维化筛查纳入糖尿病与肥胖人群常规体检；推广无创检测手段，降低筛查门槛和成本；在治疗端，强调诊疗公平性，缩小国家与地区间药物可及性差距，将姑息治疗纳入肝癌管理全程，提升病人生活质量。

樊嘉院士强调：“预防是最经济和最有效的健康策略。每一个防治政策的制定都关乎生命之重。我们必须迅速行动，确保将疫苗接种、筛查与公平治疗覆盖到每一个需要的人群。”

该报告呼吁，全球的肝癌防治策略和行动计划需要各国的卫生政策制定者、卫生健康从业者、专业学会、协会组织、研究人员和健康科普宣教团体共同努力，才能达到降低全球肝癌负担。《柳叶刀》主编理查德·霍顿（Richard Horton）评价说：“这份重大报告是在最出色的国际合作下完成的，如果我们想扭转当前肝癌的发展趋势，所需要的正是这样卓越的国际合作。因此，让我们从今天就开始行动。”

中山医院党委书记顾建英谈到，中山医院肝脏外科早在上世纪就以扎实的信息化工作总结、梳理肝癌相关病例，为此后的系列研究奠定基础，当前，中山医院亦通过汇聚算力、数据、场景、模型等资源，支撑类器官、智能医学等前瞻科研方向发展，更好助力医学创新。

香港中文大学的陈林教授、复旦大学附属中山医院的孙惠川教授和徐泱主任医师以及中国医学科学院肿瘤医院/国家癌症中心的曾红梅教授是该重大报告共同第一作者逸富盈策略。

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